WEBVTT

00:00:18.480 --> 00:00:25.880
لذلك كما نعلم جميعًا أنك تعرف أن أي مريض مشتبه به مع أي أعراض، وفي كثير من

00:00:25.880 --> 00:00:35.200
الأحيان ظل العديد من الأشخاص يعملون بدون أعراض، لكن كأطباء نحصل فقط على

00:00:35.200 --> 00:00:42.800
المرضى الذين لديهم أي أعراض أو لديهم تاريخ اتصال أو عائلات على

00:00:42.800 --> 00:00:51.280
اتصال مباشر مع المرضى، لذلك من المهم معرفة ما هي الفئات التي تعرفها،

00:00:51.280 --> 00:00:56.120
وكيف نقوم بتصنيف المرضى حسب الأعراض بناءً على الأعراض التي تعرفها،

00:00:56.120 --> 00:01:05.120
لذلك بشكل عام يتم تصنيفها إلى أنواع خفيفة متوسطة وشديدة و ستظهر الحالات الخفيفة

00:01:05.120 --> 00:01:11.760
بشكل طبيعي كما اعتدنا في وقت سابق على الحالات الشائعة غير المتمايزة

00:01:11.760 --> 00:01:17.880
التي تعرفها مثل الأنفلونزا مثل المرضى الذين تعرفهم أين سيظهر مرضى الحمى والسعال والبرد

00:01:17.880 --> 00:01:27.040
أه أعراض عامة وأه سيكونون بخير بشكل عام أه سيناريو سنصف لهم

00:01:27.040 --> 00:01:33.760
بعض علاج الأعراض وسيكونون بخير في 3 إلى 5 أيام كحد أقصى 7 أيام ولكن

00:01:33.760 --> 00:01:41.040
مرضى كوفيد يجب أن نكون أكثر وعيًا لأن أه في كثير من الأحيان لا يعاني المرضى في البداية من بعض

00:01:41.040 --> 00:01:46.800
المضاعفات أو الأعراض الرئيسية ولكن فقط بعد مرور أسبوع أو 5 أيام من الوقت يبدأ المرضى في

00:01:46.800 --> 00:01:54.800
التعرف على أعراض جديدة وأعراض خطيرة أكثر خطورة أه أعراض أو مضاعفات ويمكن

00:01:54.800 --> 00:02:00.000
أن تستمر الأعراض حتى 2 3 4 5 أسابيع والآن نستمع أكثر فأكثر عن

00:02:00.000 --> 00:02:09.520
متلازمة ما بعد الصدمة حيث نرى أنك تعرف الأعراض المستمرة من النوع الخفيف المعتدل الشديد حتى 2 3

00:02:09.520 --> 00:02:15.280
4 أشهر لذا يجب أن نكون منتبهين خاصة لمرضى كوفيد لأن هذه تختلف

00:02:15.280 --> 00:02:23.240
عن الفيروسات العامة أه كما تعلم أه العدوى التي نراها في ممارساتنا لذلك عادة نقوم

00:02:23.240 --> 00:02:30.040
بتصنيف المرضى إلى معتدل معتدل شديد المعتدلة دون أي تنازلات في

00:02:30.040 --> 00:02:38.960
العناصر الحيوية الأكثر أهمية كما ترى في هذه الشريحة هو معدل التنفس والتشبع، لذلك عندما

00:02:38.960 --> 00:02:47.120
تنخفض قراءة تشبع النبض أوكسيير إلى أقل من 92 يتم تصنيفها على أنها معتدلة ومعدل التنفس

00:02:47.120 --> 00:02:54.480
أعلى من 24 وأنا أه أشارك هذا منك كما تعلم من مناقشتي ومحادثتي مع

00:02:54.480 --> 00:03:00.400
زميلي كل الهند للعلوم الطبية، لذلك هذا هو المعيار الذي يتم اتباعه حاليًا

00:03:00.400 --> 00:03:06.120
حتى في جميع معهد الهند للعلوم الطبية ولكننا حاولنا أن تعرف أن نجعل الأمر بسيطًا

00:03:06.120 --> 00:03:14.080
لنفهم الأنواع الحادة بالطبع سيكون بها تنفس أه كما تعلم ضيق التنفس

00:03:14.080 --> 00:03:22.800
أكثر من 30 وتشبع أقل من 90% لذا خفيف سوف تعلم أن

00:03:22.800 --> 00:03:32.840
معدل التنفس الطبيعي أكسجين فوق 94 أو 95 معتدل سيكون معدل تنفس 24 أو أكثر تشبع سيكون

00:03:32.840 --> 00:03:39.480
94 وأقل وشديد سوف نقوم بالتصنيف عندما يكون معدل التنفس أكثر من 30 وتشبع

00:03:39.480 --> 00:03:47.360
أقل من 90 لذا بناءً على هذا أه تعرف التصنيف يمكننا أن نقرر ما إذا كان لعلاجهم

00:03:47.360 --> 00:03:55.000
بأنفسنا كأطباء أسرة أو إحالتهم في الغالب إلى 90٪ من المرضى، حتى

00:03:55.000 --> 00:04:02.040
أود أن أقول إن 95٪ 97٪ من المرضى هم من أنواع خفيفة ويمكن التحكم في معظمهم في

00:04:02.040 --> 00:04:07.880
ممارسة الأسرة وأنا بنفسي أديرهم الآن والعديد من زملائنا أطباء الأسرة في

00:04:07.880 --> 00:04:13.720
جمعيتنا أكاديمية الأسرة F في الهند يديرون الأمر في ممارساتهم الخاصة

00:04:13.720 --> 00:04:19.880
وقد رأى الكثير منا أنك تعرف أكثر من 300400500 مريض مريض إيجابي ونديرهم بأنفسنا وفقًا

00:04:19.880 --> 00:04:25.600
للبروتوكولات بالطبع الحالات المتوسطة جدًا، علينا أن نكون منتبهين للغاية لأنك

00:04:25.600 --> 00:04:31.880
تعلم أنه في بعض الأحيان يمكن أن يتدهور المرضى بسرعة، كما تعلم، لا بد أنك سمعت عن نقص الأكسجة

00:04:31.880 --> 00:04:37.160
حيث يبدو المرضى طبيعيين ولكن حالتهم تنخفض بسرعة وبمجرد أن تعلم أنها

00:04:37.160 --> 00:04:44.600
تبدأ في الانخفاض، فأنت تعرف تغيرات سريعة في حالة المرضى كما تعلم حالة الرئة

00:04:44.600 --> 00:04:52.360
وبسبب العملية الالتهابية، كما تعلم، يمكن للمرضى أن يصابوا فجأة بصدمة احتقانية، لذلك من

00:04:52.360 --> 00:04:58.160
المهم مراقبة المؤشرات الحيوية للمرضى بانتظام وإذا كانت هناك أي مشكلة، فسنحتاج

00:04:58.160 --> 00:05:03.960
إلى الاتصال بالإحالة على الفور لهم أو زيادة جزء العلاج حيث تعرف

00:05:03.960 --> 00:05:08.160
في الحالات الحدية أحيانًا تعرف عند تقديم المنشطات، لقد تم إعطائي

00:05:08.160 --> 00:05:15.400
ممارستي الخاصة آه إنهم يتحسنون وعلينا أن نعرف عن المرضى المعرضين للخطر الشديد

00:05:15.400 --> 00:05:22.080
مثلك، ومعظمهم من المرضى المسنين

00:05:22.080 --> 00:05:29.640
الذين يعانون من السمنة المفرطة، ومرضى السكري، ومرضى الأمراض المتعددة، هؤلاء مرضى عاليي الخطورة وبالنسبة لهم يجب أن نكون حذرين بشكل خاص،

00:05:30.800 --> 00:05:41.960
لذا آه كيف ندير هذه الأشياء الشائعة آه علينا أن ننصحهم بشأن اه كوفيد،

00:05:41.960 --> 00:05:51.000
السلوك المناسب، احتياطات قطرة قناع الاتصال النظافة الصارمة لليدين والأعراض

00:05:51.000 --> 00:05:59.320
الإدارة باستخدام الماء الكافي أه الترطيب وأه هذا العلاج هيدروكسي كورين لا يزال

00:05:59.320 --> 00:06:09.960
يوصف لكريب أه ولكن علينا أن نكون منتبهين وكما هو الحال في ممارستي الخاصة، لقد رأيت

00:06:09.960 --> 00:06:14.360
المريض الشديد يعاني من أعراض شديدة تتطور فقط بعد اليوم الخامس أو كما تعلم في الأسبوع الأول من

00:06:14.360 --> 00:06:23.280
الأعراض الخفيفة الأولية لذلك يجب أن نكون حذرين للغاية وننصح المرضى بتقديم المشورة

00:06:23.280 --> 00:06:34.200
للمرضى، لذلك أه في PR Ice نرى أنه من المهم مراقبة المريض

00:06:34.200 --> 00:06:41.320
خاصة من اليوم الخامس فصاعدًا إلى الأسبوع الثاني لأنه اه أنت تعرف هذا هو الوقت الذي

00:06:41.320 --> 00:06:47.280
يصاب فيه العديد من المرضى بمضاعفات، لذا فإن الحالات الخفيفة لن يصاب معظمهم بأي

00:06:47.280 --> 00:06:53.360
مضاعفات ولكن إذا كانوا أكبر من 60 عامًا أو إذا كان لديهم بعض الأمراض المصاحبة أو تعرف

00:06:53.360 --> 00:06:57.720
بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، يجب أن نكون منتبهين جدًا لأن هذا

00:06:57.720 --> 00:07:03.080
هو الوقت الذي تعرف فيه أنهم يعانون من قطرات الشبع وفي ذلك الوقت يتعين علينا التدخل

00:07:03.080 --> 00:07:10.080
عن طريق الإدارة الطبية أو من خلال الإحالة إلى مراكز الإدارة المناسبة أه أه

00:07:10.080 --> 00:07:23.840
للإدارة، لذا فإن الحالات المتوسطة أه كما تعلم كما أه نرى أنك تعرف أن العلاج بالأكسجين هو

00:07:23.840 --> 00:07:30.640
أنت أعرف الجزء الأكثر أهمية أه ليس بالضرورة أن جميع المرضى يحتاجون إلى أجهزة تهوية لأنه أه كما

00:07:30.640 --> 00:07:36.720
تعلم أنه من الصعب جدًا إخراج المرضى من أجهزة التنفس الصناعي وهذه مرحلة عابرة

00:07:36.720 --> 00:07:45.200
من 3 إلى 5 أيام عندما نحتاج إلى إبقاء المريض أه بشكل كافٍ أه مؤكسج لذا فإن

00:07:45.200 --> 00:07:52.240
مستوى الأكسجين المستهدف إذا كنت تعلم على الإطلاق حتى في المنزل يحتاج المرضى إلى الأكسجين في ممارستي الخاصة،

00:07:52.240 --> 00:07:58.760
أفضل عندما يحتاج المريض إلى الأكسجين فمن الأفضل أن يتم إبقاؤه في المستشفى لأن المراقبة المكثفة

00:07:58.760 --> 00:08:05.080
مطلوبة وفي كثير من الأحيان يقوم هؤلاء المرضى الذين تعرفهم بفصل الأكسجين بسرعة

00:08:05.080 --> 00:08:11.160
دياتيس وحالة الرئة الداخلية الخاصة بهم كما تعلمون ديتاس سريع جدًا، لذا فإن إبقائهم في المنزل

00:08:11.160 --> 00:08:21.320
ليس آمنًا، لذلك أه أفضل أن تعرف إذا كان الأكسجين لدى المرضى ينخفض ​​إلى أقل من 94 سأحيلهم

00:08:21.320 --> 00:08:29.600
وأدخلهم إلى مستشفى كوفيد مناسب أو معين ومستشفى

00:08:29.600 --> 00:08:37.800
لأن الهدف هو الحفاظ على مستوى الأكسجين بين 92 إلى 96 وفي كثير من الأحيان إذا كان المرضى في

00:08:37.800 --> 00:08:43.920
ملف تعريف التخثر آه آسف إذا كانت هناك علامات التهابية، فهناك الكثير من علامات الالتهاب

00:08:43.920 --> 00:08:50.080
التي نقوم بها في الممارسة اليومية الشائعة، كما تعلم CRP CBC مهم جدًا بالطبع، نحن

00:08:50.080 --> 00:08:59.440
نقوم بعمل البروتين التفاعلي C وهو أكثر من مجرد زيادة يتم إجراء المزيد للتحقق مما إذا كنت تعرف احتمالية حدوث

00:09:00.200 --> 00:09:09.560
صدمة أو كما تعلم اضطرابات التخثر، يتم إجراء فرتين المصل بالطبع أيضًا، لذا فهذه هي

00:09:09.560 --> 00:09:16.080
المعلمات التي نقوم بها بشكل طبيعي إذا كان المريض غير مشبع أو في حالة غير مستقرة وبناءً

00:09:16.080 --> 00:09:23.000
عليها، يلزم إدارتها بشكل إضافي لمنع التخثر

00:09:23.000 --> 00:09:29.360
ويتم إعطاء ديرين أندول بوزن جزيئي منخفض ولكن عادةً في ممارستي الخاصة، لا أفضل إعطاء المريض

00:09:30.160 --> 00:09:37.240
مضاد تخثر الدم. أساس المنزل أو العيادة وإذا كان هذا الشرط موجودًا، أفضل أن

00:09:37.240 --> 00:09:43.920
يتم إدخالهم إلى مستشفى كوفيد وأن يكونوا جزءًا من إدارة

00:09:43.920 --> 00:09:54.920
فريق متعدد التخصصات أه في هذه الحالات المعتدلة يتم إعطاء الستيرويد ميثي بيديكون

00:09:54.920 --> 00:10:04.080
ديكساميثازون الجرعات التي نستخدمها عادة أه مذكورة هنا يتم إعطاء إيثي بينون جرعة من 5 إلى 1

00:10:04.080 --> 00:10:11.720
مجم لكل كجم وديكساسون .1 إلى 2 ملليجرام لكل كجم لمدة 3 إلى 5 أيام لأن هذه هي الفترة من 3 إلى 5 5 أيام

00:10:11.720 --> 00:10:19.760
عندما يتعين عليك الحفاظ على المريض جيدًا وبعد ذلك أه تعلم أن معظم المرضى سيتعافون

00:10:19.760 --> 00:10:27.720
من هذه الحالة وهذا الحذر مطلوب فيما يتعلق باستخدام هيدروكسي كلوروكين،

00:10:27.720 --> 00:10:37.760
كما أن العديد من مضادات الفيروسات الجديدة قد جاءت أيضًا REMC ومضادات الفيروسات الأخرى عن طريق الفم ولكن من الأفضل في

00:10:37.760 --> 00:10:44.280
فهمي أنه يتم إعطاؤها في المرضى الداخليين وليس في العيادات الخارجية

00:10:44.280 --> 00:10:51.520
ومعظم المرضى الذين يحتاجون إلى حالة مستقرة سيتعاملون عادةً مع

00:10:51.520 --> 00:10:59.240
إدارة الأعراض الطبيعية وأنت تعرف إدارة مضادات الالتهاب بما في ذلك المنشطات عن طريق الفم،

00:11:01.720 --> 00:11:07.880
لذلك يمكن للمرء أن بالطبع تتطلب إدارة تهوية وحدة العناية المركزة للعناية المركزة،

00:11:07.880 --> 00:11:14.520
كما تعلمون حتى BiPAP ومن ثم أجهزة التنفس الصناعي، كلها مطلوبة من قبل العديد من المرضى الذين أعلم أنهم تعافوا، الكثير

00:11:14.520 --> 00:11:20.600
منكم جميعًا يعرفون أيضًا ويرون ممارسات جديدة من أجهزة التنفس الصناعي أيضًا، ولكن

00:11:20.600 --> 00:11:28.360
أه من المهم اتخاذ القرار المناسب في أقرب وقت ممكن، فمن الأفضل دائمًا أن

00:11:28.360 --> 00:11:32.680
تكون استباقيًا ثم أن تكون كما تعلم الانتظار والانتظار والمراقبة، لذلك عندما يكون هناك بعض

00:11:32.680 --> 00:11:38.920
عدم الاستقرار أو انتقال المريض من مستوى خطورة إلى مستوى آخر، فمن الأفضل اتخاذ

00:11:38.920 --> 00:11:46.800
قرار سريع وأن تكون استباقيًا في توفير مستوى أعلى من الدواء أو التدخل أو

00:11:46.800 --> 00:11:55.200
لذا، فإن إدارة الأنواع الشديدة ليست مجالنا، فعادةً ما نحيلهم إلى

00:11:55.200 --> 00:12:10.280
مستشفيات مصممة لمرض كوفيد، لذا عادةً بمجرد أن يكون المريض مصابًا بفيروس كوفيد، ننصح أنه من

00:12:10.280 --> 00:12:15.720
المقبول عمومًا أنك تعلم أنه غير مصاب بالعدوى بعد 10 أيام من أنك تعرف مسار مرضه،

00:12:15.720 --> 00:12:21.800
لذلك إذا كان المريض على الإطلاق تعلم أننا نريد إجراء إعادة الاختبار، فمن الأفضل أن نفعل ذلك بعد 10

00:12:21.800 --> 00:12:27.320
أيام أو 7 أيام على الأقل، وفي كثير من الأحيان تعلم أن المريض نفسه يشعر بالقلق الشديد ويريد إجراء

00:12:27.320 --> 00:12:32.560
الاختبار من يوم إلى ثاني واليوم الثالث والرابع ولكن من الأفضل تقديم المشورة بعد 7 أيام إلى 10

00:12:32.560 --> 00:12:38.720
أيام، خاصة أن هذا مهم لجعلهم سلبيين أيضًا لأنه إذا كنت تعمل فإنهم

00:12:38.720 --> 00:12:46.800
يذهبون إلى المكاتب هناك ستطلب المكاتب تقريرًا سلبيًا، لذلك على الرغم من أنه في كثير من الأحيان

00:12:46.800 --> 00:12:53.720
في المجتمع عندما لا يحتاج المرضى إلى أي شهادة لياقة من هذا القبيل،

00:12:53.720 --> 00:12:59.240
لا يتم أيضًا إعادة الاختبار عدة مرات، وأنت تعلم مباشرة أننا سنجري اختبار الأجسام المضادة وكل ما عدا

00:12:59.240 --> 00:13:06.360
المنطقة التي أخدمها في المجتمع، فهي في الغالب من الطبقة العاملة، لذلك أفضل إجراء الاختبار بعد 7 أيام إلى

00:13:06.360 --> 00:13:12.280
10 أيام و ثم قم بإعطاء شهادة اللياقة البدنية للجميع اعتمادًا على حالة المريض التي تعرفها،

00:13:12.280 --> 00:13:20.400
لذا فإن معايير الخروج كلها كما تعلم هي مجال من مجالات

00:13:20.400 --> 00:13:29.120
المستشفيات وأه بعد الخروج أه هناك بروتوكولات حول كيفية إدارتها في المنزل

00:13:29.800 --> 00:13:35.360
وفي الغالب أنت تعرف الأشياء التي أناقشها وسأناقشها في الوقت المناسب خلال فترة قصيرة،

00:13:35.360 --> 00:13:45.680
لذا فهذه مرة أخرى سمعة لنفس الشيء الذي تعرفه والبروتوكولات التي يجب أن

00:13:45.680 --> 00:13:50.880
نديرها وفقًا للبروتوكولات الحالية لأنه إذا نظرت، فأنت تعرف على مدى

00:13:50.880 --> 00:13:56.200
بضعة أشهر كل شهر، فأنت تعرف حتى أنت تعرف أنه كان لدينا أيام عندما تعلم أنه

00:13:56.200 --> 00:14:02.360
كانت هناك إرشادات في الصباح وفي المساء تم تغيير الإرشادات، لذا أيًا كانت الإرشادات التي يتم

00:14:02.360 --> 00:14:09.720
وصفها والموصى بها من قبل وزارة الصحة ورعاية الأسرة وهي متاحة على

00:14:09.720 --> 00:14:14.800
موقع الوزارة على الويب، فهذا هو الرابط للمواقع الإلكترونية الحالية التي يجب أن ندير

00:14:14.800 --> 00:14:21.000
مرضانا وفقًا لذلك فقط ومعايير القبول ومعايير الخروج وما هي الأدوية

00:14:21.000 --> 00:14:27.280
التي يجب أن نعرفها، والأدوية الشائعة التي نعرف جميعًا الأسماء ولكنك تعلم أنه من الأفضل أه التوافق

00:14:27.280 --> 00:14:31.960
مع الإرشادات التي يصفها ICMR وتوصي بها وزارة الصحة ورعاية

00:14:31.960 --> 00:14:37.680
الأسرة، وقد يختلف هذا أيضًا عنك تعرف من ولاية إلى أخرى، قد يكون لدى ولاية ماهاراشترا بعض

00:14:37.680 --> 00:14:42.680
الإرشادات الأخرى لقبول الخروج من العزلة، قد تكون دلهي تعرف مجموعة مختلفة من الإرشادات،

00:14:42.680 --> 00:14:49.280
لذا من الأفضل مراجعة السلطة الصحية المحلية في ولايتك وإدارة حالاتك وفقًا لذلك، ولكن

00:14:49.280 --> 00:14:54.080
ما نناقشه هو الأشياء الأوسع وأنت تعرف الأشياء العملية التي قد نواجهها

00:14:54.080 --> 00:15:05.760
، لذا فإن هؤلاء هم المرضى الأكثر عرضة للخطر كما قلت سابقًا، فأنت تعرف 60 عامًا أو أكثر من المرضى الذين يعانون من

00:15:05.760 --> 00:15:13.240
أمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وضعف المناعة، المرضى الذين يعانون من

00:15:13.240 --> 00:15:21.560
العديد من أمراض الأوعية الدموية والسمنة مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 وأي كلية رئوية مزمنة وأمراض الكبد

00:15:21.560 --> 00:15:27.080
وهؤلاء هم المرضى الأكثر عرضة للخطر، يجب أن نكون حذرين للغاية لأنهم يعوضون بسرعة

00:15:27.080 --> 00:15:33.560
ويؤثر عليهم هذا المرض الالتهابي المتعدد الأجهزة بشدة، ويتسبب في

00:15:33.560 --> 00:15:38.960
خسائر فادحة لهؤلاء المرضى ويصعب تعافي هؤلاء المرضى من إهانة فيروس كوفيد،

00:15:38.960 --> 00:15:50.320
لذلك أه لأن العديد من المرضى تعرف أن أحدهم هو الجزء الالتهابي في الرئتين

00:15:50.320 --> 00:15:55.480
وإصابة الرئة ولكنك تعلم أن عددًا كبيرًا من المرضى ماتوا أيضًا بسبب

00:15:55.480 --> 00:16:04.440
أحداث القلب والأوعية الدموية المفاجئة أه تعلم أنهم يقولون إن هناك

00:16:04.440 --> 00:16:12.320
خثرات دموية أصغر حجمًا الظواهر وبسبب ذلك أه حتى أنها تؤثر على الرئتين، مرضى السكتة الدماغية

00:16:12.320 --> 00:16:18.760
الذين لديهم محيط دماغي، كما تعلم أن العديد من المرضى قد يكون لديهم

00:16:18.760 --> 00:16:28.920
مي أيضًا وأرثاس أيضًا، لذا أه منخفض الوزن الجزيئي، يوصى باستخدام إدارة الهيبين،

00:16:32.360 --> 00:16:41.680
لذا فهذه كلها ليست مهمة جدًا كما تعلم في السيناريو الخاص بنا أه

00:16:41.680 --> 00:16:47.200
وهذه هي الأدوية الأحدث التي يتم استخدامها في معظمها هي

00:16:47.200 --> 00:16:58.840
أه الأدوية التي تختلف عن مضادات الفيروسات التي تعد معدّلات مناعية