Vyplňujte jen bílé kolonky!
Žádost vyplňujte na počítači; kolonky se zvětší automaticky podle množství textu.
Žádost o udělení akreditace
K POŘÁDÁNÍ KURzU NA ÚSEKU OCHRANY ZVÍŘAT PROTI TÝRÁNÍ
 podle § 26a zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání, ve znění pozdějších předpisů	
Identifikace ŽADATELE	
Žadatel - název právnické osoby nebo titul, jméno, popř. jména a příjmení podnikající fyzické osoby	
	
IČ, bylo-li přiděleno	Datum a místo narození (u fyzické osoby)	RČH, bylo-li přiděleno	
			
Adresa sídla nebo místa podnikání žadatele (včetně PSČ)	
	
Doručovací adresa žadatele (včetně PSČ)	
	
Telefon	E-mail	IDS	
			
Statutární orgán žadatele - titul, jméno, popř. jména a příjmení	
	
Osoba zmocněná k zastupování žadatele - titul, jméno, popř. jména a příjmení, doručovací adresa včetně PSČ	
	
Telefon	E-mail	IDS	
			
identifikace kurzu	
Kurz - název kurzu na úseku ochrany zvířat proti týrání, který hodlá žadatel pořádat	
	
Přehled dosavadní činnosti žadatele v oblasti vzdělávání – uveďte, jak dlouho již kurzy pořádáte a výběr alespoň pěti dříve pořádaných kurzů, nejlépe v obecně biologické oblasti	
	
Doklady o dostatečném technickém, materiálním a organizačním zabezpečení kurzu	
Adresy budov, ve kterých bude uskutečňována teoretická výuka	
	
Počet učeben	Kapacita učeben	
		
Technické vybavení učeben	
	
Adresy budov nebo míst, ve kterých bude uskutečňována praktická výuka (je-li součástí kurzu)	
	
Počet učeben	Kapacita učeben	
		
Technické vybavení učeben	
	
Program kurzu - podrobný rozpis obsahu a rozsahu jednotlivých přednášených témat (podle prováděcího právního předpisu) a jejich hodinová dotace, rozvrh hodin 	
	
Lektoři	
Titul, jméno, popř. jména a příjmení	Vyučované téma (podle příslušného ustanovení vyhlášky)	

		

		

		
		
Zpětná vazba - způsob jejího zajištění od absolventů kurzů	
	
V případě použití zvířat k výuce - spis. zn. a č. j. rozhodnutí o udělení oprávnění k používání pokusných zvířat	Spisová značka	Číslo jednací	
			
Datum	Razítko a podpis žadatele	

	

Nedílnou součástí žádosti jsou:
1.	Oprávnění ke vzdělávací činnosti nebo doklad o tom, že školicí pracoviště má v předmětu činnosti vzdělávání.
2.	Vyplněné dotazníky odborných lektorů s uvedením 
•	jejich jména, popřípadě jmen, příjmení a titulu, 
•	údaje o jejich nejvyšším dosaženém vzdělání, 
•	údaje o jejich praxi od ukončení nejvyššího dosaženého vzdělání, nejdéle však 	za posledních 10 let, 
•	přehled o jejich odborné a případně i publikační činnosti, 
•	písemný souhlas lektora s jeho účastí v kurzech na úseku ochrany zvířat proti týrání a jeho souhlas s uveřejněním osobních údajů v žádosti o akreditaci.
3.	Doklad lektorů o jejich způsobilosti k lektorské činnosti, například osvědčení o absolvování kurzu, je-li k dispozici.
4.	Doklady lektorů o jejich odborné způsobilosti v rozsahu stanoveném prováděcím právním předpisem.
5.	Plná moc, zvolil-li si žadatel osobu zmocněnou k zastupování.