С 1 марта врачи обязаны сообщать полиции о пациентах с психическими расстройствами — если те кажутся опасными А как же врачебная тайна?

С 1 марта 2025 года психиатры государственных медицинских организаций (обычно это психоневрологические диспансеры) обязаны сообщать полиции о пациентах, которые могут быть опасны для окружающих.

Теперь — нет.

В юридическую норму о врачебной тайне тоже внесли поправки. Раньше медицинские организации были обязаны передавать в правоохранительные органы информацию, составляющую врачебную тайну, только в трех случаях:

• если есть основания полагать, что вред здоровью, нанесенный поступившему пациенту, — это результат противоправных действий;
• если поступивший пациент в силу каких-то причин не может сообщить, кто он;
• если пациент, личность которого не установлена, умер.

С 1 марта этот список дополнится. Теперь нужно предоставлять информацию о людях с психическими расстройствами, если:

• суд назначил человеку принудительное лечение и человек пришел к психиатру для исполнения решения суда;
• у человека хроническое психическое расстройство «с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и над ним установили диспансерное наблюдение из-за его «склонности к совершению общественно опасных действий». В основном под диспансерным наблюдением в России оказываются люди с расстройствами, при которых возникают психозы (это, например, шизофрения) и интеллектуальные нарушения. Но сам по себе диагноз «шизофрения» не дает оснований для того, чтобы вводить наблюдение, — нужны перечисленные выше признаки.

После поступления или обращения таких пациентов медицинская организация будет должна передать в органы внутренних дел данные о них в течение суток.

Нововведения предполагают, что органы внутренних дел получат:

• имя человека;
• адрес его прописки и места проживания;
• дату начала диспансерного наблюдения или дату, когда началось принудительное лечение по решению суда.

Точного диагноза в этом списке нет. Хотя в некоторых случаях силовики могут запросить и его.

Это станет возможно, если за человеком установлен административный надзор после освобождения из мест лишения свободы.

Вторая возможная причина — за человеком установлено наблюдение. Эту меру используют, если у человека:

• алкогольная или наркотическая зависимость — и он «представляет опасность для окружающих»;
• хроническое психическое расстройство «с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и у него есть «склонность к совершению общественно опасных действий» (что и становится поводом для диспансерного наблюдения).

Теперь силовики смогут обратиться к медицинской организации за информацией о диагнозе, в частности, если у них есть заявление или сообщение о том, что такой человек нарушил закон.

Эту информацию медицинская организация обязана предоставить в сроки, указанные в запросе (но не позднее чем через месяц).

Психиатры в государственной организации, в которой ведут наблюдение таких пациентов (обычно это психоневрологические диспансеры).

Для этого у них есть специальные (впрочем, довольно размытые) критерии, установленные приказом Минздрава:

• антисоциальная структура личности (эмоционально неустойчивая, возбудимая, диссоциальная) при ухудшении состояния;
• нарушения поведения с агрессивностью и антисоциальными тенденциями;
• эмоционально-волевые нарушения (эксплозивность, дисфории, эмоциональная неадекватность с жестокостью, парадоксальностью эмоционального реагирования с агрессивными поступками);
• симптомы психоза, указывающие на риск совершения общественно опасных действий (галлюцинации, содержащие приказы, депрессивные и маниакальные состояния, бредовые расстройства, импульсивные действия, сумеречное состояние сознания);
• сочетание психического расстройства с употреблением психоактивных веществ, которое сопровождается антисоциальным поведением.

Нет.

По новым правилам органы МВД теперь тоже обязаны предоставлять медицинской организации информацию о таком пациенте. Например, если человек с психическим расстройством, по поводу которого полиция уже получила информацию от медицинской организации, совершил административное правонарушение или преступление. Либо если его заключили под стражу.

А еще — если силовики выявили у человека «особенности поведения, дающие основания полагать о возможности совершения данным лицом общественно опасных действий».

Если в медицинской организации решат, что человека нужно осмотреть, к нему отправится психиатр. Данные, которые врачам передали силовики, должны учитываться при решении, насколько интенсивным станет диспансерное наблюдение. Иными словами, как часто человек должен приходить на прием — и не нужно ли ему поменять терапию.

Предполагается, что так полиция сможет предупреждать преступления и административные правонарушения.

Однако нельзя не заметить, что теперь у полиции появится еще один официальный инструмент для контроля над людьми.