제 7장 각종 서식

(서식 제1호) 응모신청서

(서식 제2호) 설계공모 참여자 명단

(서식 제3호) 사용인감계 ※ 인감(법인) 증명서 포함

(서식 제4호) 응모자 서약서

(서식 제5호) 청렴 서약서

(서식 제6호) 위임장 및 재직증명서

(서식 제7호) 공동수급표준협정서 (공동이행방식)

(서식 제8호) 대표자 선임계

(서식 제9호) 보안각서

(서식 제10호) 질의서

(서식 제11호) 설계공모 응모작품 제출서

(서식 제12호) 설계도면 및 설계설명서 서식

(서식 제13호) 관련법규 검토서

(서식 제14호) 추정공사비 개략 내역서

(서식 제15호) 심사위원 기피・회피 신청서

(서식 제16호) 사전접촉 금지 서약서

(서식 제17호) 평가사유서

(서식 제18호) 기능별 면적표

(첨부 제1호) 기능별 면적기준(안)

(서식 제1호)

응모신청서
※ 접수번호		작품제출시 부여함(작품제출시 지참하여 제출하여야 함)
대 표 자	업 체 명			사업자등록번호
	대표자명			주민록번호
	주 소			전화번호(FAX)
	E-mail
공동응모	업 체 명			사업자등록번호
	주 소			전화번호(FAX)
여수시에서 시행하는 여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모에 있어서 입찰공고 및 설계지침서를 준수하여 응모할 것을 신청합니다. 2025. . . 신청인 : (인) 여수시장 귀하
---------------(인)---------------절----------취----------선---------------(인)---------------
응모신청 접수증
※ 접수번호 작품제출시 부여함(작품제출시 지참하여 제출하여야 함)							접 수 인
업 체 명			사업자등록번호
대표자명			주민등록번호
주 소			전화번호(FAX)

(서식 제2호)

설계공모 참여자 명단

본인은 여수시에서 시행하는『여수시 본청사 별관증축 건립공사』설계공모에 응모함에 있어 모든 권한을 위임받은 응모대표자로서 참여자 명단을 아래와 같이 제출합니다.

연번	소 속	직 위	성 명	주 소	전화번호
				※ 공동응모시 참여업체 대표자 모두 기재

2025.   .    .

응모대표자 : 소속         직위         성명             (인)

여수시장 귀하

(서식 제3호)

사 용 인 감 계

사 용 인 감	인 적 사 항
	업 체 명 : 주 소 : 대 표 자 :

위 인감은 상기인이 사용하는 인감으로서 여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모에 대한 전반업무에 사용하겠으며, 위 인감사용으로 인한 법률상 모든 책임은 상기인이 질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

첨부  인감(법인)증명서 1부.

2025.     .     .

		업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제4호)

서   약   서

당사는 여수시에서 시행하는 여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모에 응모함에 있어 아래의 내용을 준수·이행할 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

1. 당사는 본 설계공모 규정에서 정한내용 및 절차를 인정하고, 설계공모지침을 성실히 준수하겠으며, 본 지침을 위반할 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 당사는 설계 설명서의 제반사항을 사실적 근거에 의해 작성하겠으며, 그 내용에 대하여 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

3. 당사는 여수시에서 설계공모 평가를 위해 심사위원회의 구성 및 심사방법, 심사 후 발표된 당선작에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025.     .      .

	○ 대표업체	업체명 :
		대표자 :		(인)
	○ 공동응모업체	업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제5호)

청  렴  서  약  서

당사는 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모와 관련하여 관계법령에 규정된 절차를 준수하여 공정하고 투명한 설계공모 심사가 되도록 아래의 사항을 준수하고, 만약 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임을 지고 이와 관련하여 일체의 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

가. 특정인의 당선을 위한 담합 등 설계공모의 자유경쟁을 방해하는 행위나 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

나. 설계평가 심사과정에서 이유여하를 막론하고 심사위원이나 관계공무원에게 금품, 향응이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

2025.     .      .

	○ 대표업체	업체명 :
		대표자 :		(인)
	○ 공동응모업체	업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제6호)

위    임    장

위 사람을 본인의 대리인으로 정하여 여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모에 관련된 모든 권한을 위임합니다.

2025.     .     .

		업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

재 직 증 명 서

성 명		생 년 월 일
부서/직위		소 속
주 소
재직기간

위와 같이 당사에 재직 중임을 증명합니다.

2025.     .     .

		업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제7호)

공동수급표준협정서 (공동이행방식)

제1조 (목적) 이 협정서는 공동수급체의 구성원이 재정, 경영, 기술능력, 인원 및 기자재를 동원하여 아래의 공사, 물품 또는 용역에 대한 계획, 입찰, 시공 등을 위하여 출자비율에 따라 공동 연대하여 계약을 이행할 것을 약속하는 협약을 정함에 있다.

1. 사 업 명 :

2. 계약금액 :

3. 발주기관명 :

제2조 (공동수급체) 공동수급체의 명칭, 사업소의 소재지, 대표자는 다음과 같다.

1. 명          칭 :

2. 주사무소소재지 :

3. 대 표 자 성 명 :

제3조 (공동수급체의 구성원) ① 공동수급체의 구성원은 다음과 같다.

1. ○○○회사(대표자 :         소재지 :                )

2. ○○○회사(대표자 :         소재지 :                )

② 공동수급체 대표자는 ○○○로 한다.

③ 공동수급체 대표자는 발주기관과 제3자에 대하여 공동수급체를 대표하며, 공동수급체의 재산관리와 대금청구 등의 권한을 가진다.

제4조 (효력기간) 이 협정서는 당사자간의 기명(서명) ․ 날인과 동시에 발효하며, 해당 계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주기관이나 제3자에 대하여 해당 계약과 관련한 권리․의무 관계가 남아있는 한 이 협정서의 효력은 존속된다.

제5조 (의무) 공동수급체의 구성원은 제1조에서 정한 목적을 수행하기 위하여 성실, 근면 및 신의를 바탕으로 하여 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제6조 (책임) 공동수급체의 구성원은 발주기관에 대한 계약의 의무이행에 대하여 연대하여 책임을 진다.

제7조 (하도급) 공동수급체 구성원 중 일부 구성원이 하도급계약을 체결하려는 경우에는 다른 구성원의 동의를 받아야 한다.

제8조 (거래계좌) 행정안전부 예규「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」제7장 공동계약 운영요령 제3절 7. 대가의 지급에 정한 바에 따라 선금, 기성대가 등은 다음 계좌로 지급받는다.

1. ○○○회사(공동수급체대표자) : ○○은행, 계좌번호○○○, 예금주○○○

2. ○○○회사 : ○○은행, 계좌번호○○○, 예금주○○○

제9조 (구성원의 출자비율) ① 각 구성원의 출자비율은 다음과 같이 정한다.

1. ○○○:     %

2. ○○○:     %

② 제1항의 출자비율은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에 변경할 수 있다. 다만, 출자비율을 변경함에 있어 일부 구성원의 출자지분 전부를 다른 구성원에게 이전할 수 없다.

1. 발주기관과의 계약내용 변경에 따라 계약금액이 증감되었을 경우

2. 공동수급체의 구성원 중 파산, 해산, 부도 등의 사유로 인하여 당초 협정서의 내용대로 계약이행이 곤란한 구성원이 발생하여 공동수급체의 구성원 연명으로 출자비율의 변경을 요청한 경우

③ 현금 이외의 출자는 시가를 참작, 구성원이 협의 평가하는 것으로 한다.

제10조 (손익의 배분) 계약을 이행한 후 이익 ․ 손실이 발생한 경우에는 제9조에서 정한 비율에 따라 배당하거나 분담한다.

제11조 (권리 ․ 의무의 양도제한) 구성원은 이 협정서에 따른 권리의무를 제3자에게 양도할 수 없다.

제12조 (중도탈퇴에 대한 조치) ① 공동수급체의 구성원은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 외에는 입찰과 해당계약의 이행을 완료하는 날까지 탈퇴할 수 없다. 다만, 제3호에 해당하는 경우에는 다른 구성원이 반드시 탈퇴조치를 해야 한다.

1. 발주기관과 구성원 전원이 동의하는 경우

2. 파산, 해산, 부도 그 밖의 정당한 이유 없이 해당 계약을 이행하지 아니하여 공동수급체의 다른 구성원이 발주기관의 동의를 얻어 탈퇴조치를 하는 경우

3. 공동수급체의 구성원 중 파산, 해산, 부도 그 밖의 정당한 이유없이 해당 계약을 이행하지 아니하여 시행령 제92조 제1항 제6호에 따라 입찰참가자격 제한조치를 받은 경우

② 제1항에 따라 구성원 중 일부가 탈퇴한 경우에는 잔존구성원이 공동 연대하여 해당계약을 이행한다. 다만, 잔존구성원만으로 면허, 실적, 시공능력평가액 등 잔여계약이행에 필요한 요건을 갖추지 못할 경우에는 잔존구성원이 발주기관의 승인을 얻어 새로운 구성원을 추가하는 등의 방법으로 해당요건을 충족해야 한다.

③ 제2항 본문의 경우 출자비율은 탈퇴자의 출자비율을 잔존구성원의 출자비율에 따라 분할하여 제9조의 비율에 가산한다. 다만, 잔존구성원이 2인 이상으로써 잔존구성원이 모두 동의한 경우에는 자율적으로 출자비율을 조정할 수 있다.

④ 탈퇴하는 자의 출자금은 계약이행 완료 후 제10조의 손실을 공제한 잔액을 반환한다.

제13조 (하자담보책임) 공동수급체가 해산한 후 해당공사에 관하여 하자가 발생한 경우에는 연대하여 책임을 진다.

제14조 (운영위원회) ① 공동수급체는 공동수급체의 구성원을 위원으로 하는 운영위원회를 설치하여 계약이행에 관한 제반사항을 협의한다.

② 이 협정서에 정하지 아니한 사항은 운영위원회에서 정한다.

위와 같이 공동수급협정을 체결하고 그 증거로서 협정서 ○통을 작성하여 공동수급체의 구성원이 기명날인하여 각자 보관한다.

2025년   월   일

○○○ (인)

○○○ (인)

(서식 제8호)

대표자 선임계

본인은 여수시에서 주관하는 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모에 관한 모든 권한을 공동응모 대표자 ○○○에게 위임합니다.

※ 첨부서류 : 공동수급협정서(공동응모에 한함) 1부.

2025.     .     .

	○ 공동응모 대표자
	대표건축사사무소 업체명 :
	대표건축사 성명 :	(인)
	○ 공동응모 응모자
	공동응모건축사사무소 업체명 :
	대표건축사 성명 :	(인)

여수시장 귀하

※ 하나의 설계사무소에 대표건축사가 2인 이상 있거나 두 업체 이상의 설계사무소가 합동으로 작품을 제출할 시, 한 사람의 대표자를 선임해야 함

(서식 제9호)

보 안 각 서

1. 용 역 명 : 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모

2. 응모신청일 : 2025.   .   .

3. 작품제출일 : 2025.   .   .

본인은 2025년   월   일 귀 시에서 공고한 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모를 시행함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 각서로 제출합니다.

가. 본인은 본 설계공모를 시행함에 있어 공고서 및 설계공모지침서 상의 제반 보안사항을 철저히 이행할 것은 물론 작품 설계 전에 설계공모 참여자 전원에 대하여 보안교육을 실시하겠습니다.

나. 본인은 물론 본인 회사에 소속한 직원이 보안사항을 외부에 누설하여 중대한 문제를 야기 시켰을 경우에는 누설자가 보안관련 법령 및 규정에 따라 처벌 받음은 물론 회사에 대한 용역업의 등록취소, 부정당업자의 입찰참가 자격제한 등 어떠한 제재조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025.     .     .

		업체명 :
		대표자 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제10호)

질    의    서

대표자 (건축사)		(인)	신 청 접수번호	미기재
업체명			전화번호
E-mail			FAX번호
지 침 서 (Page)	질 의 내 용
	작성하여 공모전 홈페이지에 등록(PDF파일로 제출)

(서식 제11호)

설계공모 응모작품 제출서

※ 접수번호		미기재(접수시 부여함)	작 품 명
대표자	업 체 명		전화번호 (FAX번호)
	대표자명		E-mail
여수시에서 주관하는 여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모에 응모작품을 아래와 같이 제출합니다. 첨부 1. 응모신청 접수증(서식 제1호) 1부. 2. 설계도면 및 설계설명서 15부 3. 설계도판 2매(1식). 4. USB 1개. 5. 위임장 및 재직증명서(서식 제6호) 1부. ※대리인이 제출할 경우 2025. . . 대표자 : (인) 여수시장 귀하

---------------(인)---------------절----------취----------선---------------(인)---------------

여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모 응모작품 제출 확인서
※ 접수번호		미기재 (접수시 부여함)	작 품 명		접수인
대표자	업 체 명		전화번호 (Fax번호)
	대표자명		E-mail

(서식 제12호)

설계도면 및 설계설명서 표지 (A3, 횡)_제출시 삭제

여수시 본청사 별관증축 건립공사 설계공모(안)

설 계 도 면 및 설 계 설 명 서

2025. 06. 03.

업체명:000건축사사무소(보관용) / 여수시청(심사용)

※ 글씨체 : 제목 – 나눔고딕체 45 Point / 날짜, 업체명 – 나눔고딕체 30 Point

(서식 제13호)

관련법규 검토서

[사업명 : 여수시 본청사 별관증축 건립공사]

구 분	조 항	법규내용	계 획	비고

(서식 제14호)

추정공사비 개략 내역서

[사업명 : 여수시 본청사 별관증축 건립공사]

품 명	규격	단위	수량	재료비	노무비	경 비	계	비고
소 계
건축공사
토목공사
조경공사
기계공사
통신공사
소방공사
○○공사
○○공사
제경비 (비율계산)
부가가치세
총사업비

※ 내역서는 용지방향을 넓게(가로방향) 설정해서 작성해도 무방함.

(서식 제15호)

※ 신청시 제출.

심사위원 기피·회피 신청서

□ 공모명 : 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모

□ 기피․회피 위원

성 명	소 속	기피․회피 사유 (※필수입력)

심사위원 ○○○을 위와 같은 사유로 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모 심사위원에서 기피 신청합니다.

첨부  기피사유 증빙자료 1부.

2025.  06 .  04.

	제출자	소 속 :
		연락처 :
		직 위 :
		성 명 :		(인)

여수시장 귀하

(서식 제16호)

※ 설계공모 응모신청 시 제출

사전접촉 금지 서약서

당사 또는 심사위원은 여수시 본청사 별관증축  건립공사 설계공모와 관련하여 관계법령에 규정된 절차를 준수하여 공정하고 투명한 설계공모 심사가 되도록 아래의 사항을 확인하고, 만약 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임을 지고 이와 관련하여 일체의 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

가. 설계공모 공고일로부터 작품심사일까지 위 공모와 관련되어 응모업체 관계자와 심사위원간 부당한 어떠한 형태(SNS, 무선, 유선, 방문, 면담 등)의 접촉도 일체 하지 않겠습니다.

2025.     .      .

	○ 대표업체	업체명 :
		대표자 :		(인)
	○ 공동응모업체	업체명 :
		대표자 :		(인)

○ 심사위원           성 명 :                    (인)

여수시장 귀하

(서식 제17호)

평 가 사 유 서

[사업명 : 여수시 본청사 별관증축 건립공사]

작품 A
작품 B
작품 C
작품 D

년  월   일

심사위원                   (서명 또는 인)

여수시장 귀하

(서식 제18호)

기능별 면적표

[사업명 : 여수시 본청사 별관증축 건립공사]

구 분		지침서면적(㎡)	계획면적(㎡)	비 고
별관(증축)	사무공간	5,307.36
	사무지원공간	3,230.31
	공용공간	2,971.73
	건물설비공간	418.50
	지하주차장	5,565.00
	총 계	17,492.90

(첨부 제1호)

기능별 면적기준(안)

용도	면적(㎡)	비 고
사무공간	5,307.36
사무지원공간	3,230.31
공용공간	2,971.73
건물설비공간	418.50
지하주차장	5,565.00
총 계	17,492.90

※ 사무공간

- 6개국 27개과 배치, 6개 국장실 별도 배치

- 1과 : 4~5팀 30명~40명 기준

※ 사무지원공간

- 콜센터, 전산실, 소회의실, 대회의실, 재난상황실, 직원휴게실, 구내식당, 창고, 자료실 등

※건물 공용공간

- 계단실, ev홀, 복도, 화장실, 휴게홀, 로비, 연결통로 등

※건물 설비공간

- 주장비실, 공조기계실 등