Hasičský záchranný sbor Středočeského kraje
územní odbor …………………………………………………
pracoviště prevence

Věc: 	   ŽÁDOST O POSOUZENÍ PROJEKTOVÉ DOKUMENTACE 

Žádám Vás o vydání stanoviska podle ustanovení § 31 odst. 1 písm. b) zákona 133/1985 Sb., o požární ochraně, ve znění pozdějších předpisů
•	k dokumentaci stavby k územnímu řízení 
•	k dokumentaci stavby ke stavebnímu řízení
•	k dokumentaci stavby na ohlášení 
•	k opakovaně předložené dokumentaci z důvodu předchozího nesouhlasného stanoviska 
•	jiné ..................................................................................................................................................................

Žadatel
•	Fyzická osoba (jméno, příjmení, místo trvalého pobytu)
•	Právnická osoba (název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla, osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby)
Jméno: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresa: …………………………………………………………………………………………………………………………….
IČO/ datum narození: …………………………………………………….

Vlastník nemovitosti
•	Fyzická osoba (jméno, příjmení, místo trvalého pobytu)
•	Právnická osoba (název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla, osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby)
Jméno: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresa: …………………………………………………………………………………………………………………………….
IČO/ datum narození: …………………………………………………….

Stavebník
•	Fyzická osoba (jméno, příjmení, místo trvalého pobytu)
•	Právnická osoba (název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla, osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby)
Jméno: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresa: …………………………………………………………………………………………………………………………….
IČO/ datum narození: …………………………………………………….

Název stavby: ……………………………………………………………………………………………………………………

Místo stavby: 
Obec: ………………………………………………ulice: ………………………………………..……..č.p.: …………………
Katastrální území: …………………………………………………………… Pozemek, parc. č.: …………………………...

Přílohy: ………………………………………………………………………………………………………………………….

Stanovisko včetně předložených podkladů si:    

•	vyzvednu osobně, po vyrozumění na tel. nebo email: ………..………………………………………………

•	zašlete poštou obyčejnou zásilkou (viz podmínky České pošty) na adresu: 
  žadatele		  vlastníka		  stavebníka
  jinou: ……………………………………………………………………………………………………….