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Caracas.- El Ministerio de Salud publicó el manual de procedimientos para la atención de pacientes con posibles casos del nuevo coronavirus en Venezuela. El documento titulado «Abordaje del coronavirus en la red hospitalaria» establece un conjunto de medidas a seguir por el personal de salud en los 46 establecimientos designados en las 24 entidades.
Las medidas contemplan los pasos para la detección oportuna y la prevención del contagio, tanto para los trabajadores de la salud, como para el entorno más cercano al potencial contagiado. Estas líneas de acción buscan unificar el criterio de prestación de servicios durante la contingencia y fueron elaborados, bajo los parámetros dictados por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El Pitazo resumió estas pautas que rigen, como norma ante la emergencia, desde que el paciente con un cuadro sospechoso de Covid-19 llega al centro asistencial, hasta que supera la etapa de tratamiento y se recupera. También cómo se actúa para evitar la expansión del virus en cada territorio.
Fase preliminar
Cuando un paciente llega a uno de los hospitales o Centros de Diagnóstico Integral con síntomas parecidos al coronavirus, el personal de guardia está en la obligación de activar el protocolo para el descarte de la infección. Para evitar una propagación dentro de las instalaciones, el paciente se aísla en una área designada para mantenerlo alejado del resto de los internos y el contacto sea solo con personal mínimo.
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El médico de turno hace el reconocimiento en una consulta habitual. Al paciente se le debe entregar un kit de protección personal que incluye mascarilla y se le debe garantizar el acceso a agua para una higiene adecuada. La consulta incluye un cuestionario para determinar para si realizó un viaje reciente a alguno de los más de 111 países en los que el virus está activo.
También se descarta si estuvo en contacto directo con algún contagiado o alguien con síntomas similares. El médico completa el examen clínico e identifica un posible caso de coronavirus. De inmediato se informa al epidemiólogo para continuar a la siguiente fase.
Pruebas
Al verificar que el paciente presenta un cuadro clínico de una infección respiratoria aguda, que se caracteriza por tos, fiebre y dificultad para respirar, de inmediato se hace el primero de dos exámenes para descartar se trate del SARS-CoV-2, virus que causa el Covid-19. En todo momento el personal sanitario debe estar protegido con lentes, guantes y mascarillas.
A continuación se toma saliva del paciente. La OMS precisó que la muestra se debe extraer del tracto respiratorio, es decir, la garganta. Por lo general este análisis se aplica con el uso de hisopos, que se guardan herméticamente. Estos primeros resultados se conocen entre tres y cuatro horas después de efectuada la prueba.
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En paralelo, el epidemiólogo informa a técnicos del Ministerio de Salud acerca de la sospecha, para que inicie una investigación epidemiológica del caso. Este acto es obligatorio. Luego, se confirma o descarta la sospecha. De ser descartado, al paciente se le saca del aislamiento y se mantiene la atención habitual. Si el caso se confirma en el primer examen, cuyo margen de error está en torno al 10%, se activa la siguiente fase del protocolo. Para este momento se debe haber avanzado en la investigación epidemiológica que permita conocer el origen del contagio y contener su propagación.
Confirmación y tratamiento
El paso siguiente es el examen de sangre. Fuentes del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (Inhrr), que pidieron mantener sus nombres en reserva, explicaron a El Pitazo que con la muestra de saliva se sabe si la persona está infectada. Las pruebas de sangre se realizan para conocer el grado de infección que varía en cada organismo infectado.
El análisis sanguíneo es infalible, añadieron y tarde hasta 24 horas en arrojar un resultado. Las muestras de sangre se trasladan al centro centinela designado en la región donde resida el paciente. En Caracas, por ejemplo, se remiten al Inhrr, ubicado dentro de la Universidad Central de Venezuela.
La prueba de sangre, recalcaron las fuentes, son también una forma de comprobar que sea SARS-CoV-2 y no otra mutación del coronavirus. Esta familia de virus se detectó en humanos por primera vez en la década de 1950.
Confirmado el Covid-19, se activa el protocolo para despistar el contagio en las personas que estuvieron en contacto directo con el infectado. Esto no implica que haya que ingresar a todos los evaluados. El aislamiento se puede hacer en casa bajo supervisión y vigilancia de personal del Ministerio de Salud.
De ahí en adelante se cuentan 14 días mínimo de cuarentena, de acuerdo la gravedad del caso. Además, se aplica el tratamiento, que es distinto según el cuadro clínico presentado. El seguimiento conlleva tomas periódicas de sangre, al menos una cada semana, para verificar la evolución del virus. Si el paciente no presenta mayores complicaciones se declara el alta médica después de esos 14 días y se le mantiene en observación, aunque ya no en aislamie
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